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Braden 压疮评估
评估总分
23
分
压疮风险
极低/无风险
感官感知度
1
完全受限
对疼痛刺激无反应（无呻吟、躲避）
2
严重受限
仅对疼痛刺激有反应（有呻吟、不安）
3
轻度受限
对指令有反应，但不能总是表达不适
4
未受限
对指令有反应，能通过语言表达不适
潮湿度
1
持续潮湿
由于汗液、尿液等，皮肤几乎总是潮湿
2
经常潮湿
皮肤经常但不是总是潮湿，每班需换床单
3
偶尔潮湿
每天需额外更换一次床单
4
很少潮湿
皮肤通常保持干燥，床单按常规更换
活动情况
1
卧床不起
被局限于床上
2
受限坐位
步行严重受限，不能承受自身重量
3
偶尔步行
白天可以走一小段距离（有/无辅助）
4
经常步行
每天至少 2 次室外步行，白天清醒时室内步行
移动能力
1
完全不能移动
没有他人帮助无法改变体位
2
严重受限
偶尔能小幅度改变体位，但不能经常改变
3
轻度受限
经常进行虽小但独立的身位改变
4
不受限
能独立且随意地在大范围内改变体位
营养状况
1
极差
每餐摄入量不足 1/3，不能足量饮水
2
可能不足
摄入量约为供餐的一半，偶尔补充营养
3
适当
能吃掉大部分供餐，偶尔剩餐
4
良好
每餐都能吃完，从不剩餐
摩擦力和剪切力
1
有问题
需要最大程度的帮助来移动
2
有潜在问题
移动时表现虚弱，皮肤受少许摩擦
3
无显著问题
能独立在床上和椅子上移动
预防性护理建议
风险极低。建议保持常规的基础护理，观察皮肤状况即可。